Скрининг
- Подписание информированного согласия
- Сбор анамнеза, осмотр, рост, вес, давление, пульс
- Оценка боли (ВАШ) и общего состояния (ECOG)
- ЭКГ и ЭХО-КГ
- Анализы крови, коагулограмма, анализ мочи
- ПЭТ/КТ с ПСМА — выполняется в рамках протокола
Клиническое исследование российского препарата БетаПРО (177Lu-задавотид гураксетан).
Начало I фазы исследования: оценка безопасности, переносимости и дозиметрия.
По её результатам исследование перейдёт во II фазу для выбора оптимальной дозы.
В настоящее время 177Lu-ПСМА I&T изготавливается в условиях ядерной аптеки для ограниченного числа медицинских центров Российской Федерации, поэтому доступность радиолигандной терапии остаётся низкой. Настоящее клиническое исследование проводится с целью регистрации лекарственного препарата 177Lu-PSMA I&T (БетаПРО).
Простатический специфический мембранный антиген (ПСМА; глутаматкарбоксипептидаза II, ген FOLH1) — трансмембранный гликопротеин II типа. Его экспрессия в клетках аденокарциномы предстательной железы в 100–1000 раз превышает уровень в нормальных тканях и нарастает при кастрационной резистентности и метастатическом распространении, что делает ПСМА мишенью для тераностических радиофармацевтических препаратов.
177Lu-ПСМА I&T (imaging & therapy) — низкомолекулярный ингибитор ПСМА на основе мочевинного фармакофора Lys-urea-Glu (KuE), конъюгированный с хелатором DOTAGA, который образует стабильный комплекс с катионом 177Lu3+.
После внутривенного введения радиолиганд с высокой аффинностью связывается с внеклеточным доменом ПСМА. Комплекс лиганд–рецептор интернализуется путём эндоцитоза, что обеспечивает длительную ретенцию радионуклида в опухолевой клетке.
β−-излучение 177Lu (Eмакс 498 кэВ; средний пробег в мягких тканях ≈0,7 мм) индуцирует одно- и двунитевые разрывы ДНК. Пробег порядка нескольких десятков клеточных диаметров обусловливает эффект перекрёстного облучения (cross-fire) соседних клеток с гетерогенной экспрессией ПСМА при ограниченном воздействии на окружающие ткани.
Несвязавшаяся фракция выводится преимущественно почками. Физиологическое накопление отмечается в слюнных и слёзных железах, почках и тонкой кишке; критическими органами являются почки, слюнные железы и красный костный мозг.
γ-излучение 177Lu (208 кэВ, 10,4%; 113 кэВ, 6,2%) позволяет выполнять посттерапевтическую сцинтиграфию и ОФЭКТ/КТ для оценки биораспределения и расчёта поглощённых доз в опухолевых очагах и критических органах.
До 12 пациентов в двух дозовых когортах. Безопасность, переносимость, дозолимитирующая токсичность и МПД, биораспределение и дозиметрия.
Промежуточный отчёт по результатам I фазы и получение разрешения на проведение II фазы.
Выбор оптимальной дозы и схемы применения с учётом эффективности и безопасности. Всего в исследование I и II фазы планируется включить до 102 пациентов с учётом возможного выбывания пациентов на скрининге.
Оценить безопасность и переносимость различных терапевтических активностей препарата БетаПРО и определить максимально переносимую дозу (МПД) при однократном внутривенном введении пациентам с мКРРПЖ.
I фаза · дополнительная цель
Оценить биораспределение и дозиметрию препарата БетаПРО при однократном внутривенном введении.
Выбрать оптимальную дозу и схему применения препарата БетаПРО у пациентов с мКРРПЖ с учётом эффективности и безопасности.
Исследование начинается с I фазы в двух дозовых когортах. После промежуточного анализа и получения разрешения Минздрава России оно перейдёт во II фазу. Этапы отмечаются на странице по мере их завершения.
Обновлено: 02.10.2026
РКИ № 448, протокол № 177Lu-PSMA-2026.
Скрининг в исследовательских центрах: Hadassah Medical Moscow и ММКЦ «Коммунарка».
3 или 6 пациентов, оценка дозолимитирующей токсичности и дозиметрия.
3 или 6 пациентов.
Промежуточный отчёт по I фазе и получение разрешения на II фазу.
Выбор оптимальной дозы и схемы применения.
Ниже — краткое изложение для пациентов и родственников. Окончательное решение о включении принимает врач-исследователь после обследования на скрининге.
Полные критерии включения, невключения и исключения по протоколу приведены в разделе «Для врачей».
Участие в I фазе включает три визита. Главный из них — введение препарата и 72 часа наблюдения в стационаре, когда проводится дозиметрия.
Оценка безопасности и переносимости — основная задача I фазы. Ниже перечислены нежелательные явления, характерные для радиолигандной терапии препаратами 177Lu-ПСМА. Полный перечень рисков приведён в информационном листке пациента; врач-исследователь обсуждает его до подписания согласия.
За состоянием участников наблюдают по протоколу: осмотры, ЭКГ, клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализ мочи — на каждом визите.
После каждого введения препарата БетаПРО необходимо учитывать приведённые ниже общие рекомендации для пациентов, а также процедуры и требования национального и локального уровня и медицинского учреждения.
Обратиться можно напрямую в исследовательский центр или к своему лечащему врачу — онкологу или урологу, который направит вас на скрининг.
Обсудите участие с онкологом или урологом. Он оценит показания и направит вас в исследовательский центр.
Обратитесь в один из центров ниже и сообщите, что вас интересует исследование БетаПРО.
В центре вы подпишете информированное согласие и пройдёте обследование, включая ПЭТ/КТ с ПСМА в рамках протокола.
Его принимает врач-исследователь по результатам скрининга.
Врачам: направление пациента и перечень документов — в разделе «Для врачей».
Российская фармацевтическая компания — разработчик и производитель радиофармацевтических лекарственных препаратов. Спонсор исследования и производитель препарата БетаПРО.
Препарат производится на собственной производственной площадке компании, работающей по правилам надлежащей производственной практики (GMP).
Раздел содержит данные об эффективности радиолигандной терапии и клиническое наблюдение. Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.
Пациент может по собственному желанию прекратить участие на любом этапе. Спонсор имеет право прекратить исследование в любое время; регуляторные органы — при нарушении этических норм или вследствие развития серьёзных нежелательных явлений. Главный исследователь исключает пациента в следующих случаях:
Эффективность ПСМА-направленной радиолигандной терапии при мКРРПЖ продемонстрирована в рандомизированном исследовании III фазы VISION: добавление 177Lu-PSMA-617 к стандартной терапии увеличило медиану выживаемости без радиологического прогрессирования (8,7 vs 3,4 мес; ОР 0,40) и общей выживаемости (15,3 vs 11,3 мес; ОР 0,62). Радионуклидная терапия препаратами 177Lu-ПСМА включена в клинические рекомендации «Рак предстательной железы» (2026) для пациентов с прогрессирующим мКРРПЖ после ингибитора андрогенного сигнала и таксанов (УУР A, УДД 2). Препарат 177Lu-PSMA I&T изучается в рандомизированных исследованиях III фазы (SPLASH, ECLIPSE).
Sartor O. et al. N Engl J Med. 2021;385:1091–1103 (VISION) · Клинические рекомендации «Рак предстательной железы», 2026.
Пациент с метастатическим раком предстательной железы, прогрессирование после 5 курсов доцетаксела. Радиолигандная терапия 177Lu-ПСМА, контроль ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА (серия изображений — на первом экране).
Логарифмическая шкала. Наблюдение вне рамок настоящего исследования; результат индивидуален.
Направьте пациента в один из исследовательских центров. Скрининговая ПЭТ/КТ с ПСМА выполняется в рамках протокола. Для предварительной оценки подготовьте:
В исследовании препарат применяют по утверждённому протоколу под более тщательным и интенсивным медицинским наблюдением, чем в обычной практике: дополнительные анализы, ЭКГ, визуализация, дозиметрия.
В рамках анализа I фазы — однократно, в одной из двух доз: 7,4 или 9,4 ГБк (±10%). Дозу определяет когорта, в которую включён пациент.
Да. Пациенту I фазы будут проведены все курсы терапии — вне рамок анализа I фазы. Во II фазе все курсы терапии входят в проект клинического протокола.
Нет. Скрининговая ПЭТ/КТ с ПСМА выполняется в исследовательском центре в рамках протокола. Если у вас есть результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой.
Напрямую в исследовательский центр — Hadassah Medical Moscow или ММКЦ «Коммунарка», либо к своему лечащему врачу, который направит вас на исследование. Контакты центров — в разделе «Исследовательские центры».
После введения радиофармпрепарата пациент находится в радиологическом отделении с целью минимизации рисков для пациентов. В эти дни выполняются сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ, берутся пробы крови и собирается моча — по ним рассчитывают распределение препарата в организме и поглощённые дозы в органах.
Наиболее характерны сухость во рту, слабость, тошнота, изменения показателей крови и снижение функции почек. Подробнее — в разделе «Безопасность».
Да, если схема не менялась в течение 4 недель до скрининга. Препараты для костей (золедроновая кислота, деносумаб) допускаются, за исключением 24 часов до и после введения. Полный перечень — в разделе «Сопутствующая терапия».
Да. Пациент может прекратить участие на любом этапе, отозвав информированное согласие. При досрочном завершении проводится контрольный визит.
Исследуемый препарат и обследования, предусмотренные протоколом, предоставляются бесплатно. Жизнь и здоровье участников клинических исследований застрахованы в соответствии со ст. 44 Федерального закона № 61-ФЗ.